Leishmaniose visceral canina: Dúvidas sobre diagnóstico laboratorial

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL INICIAL:
A Sorologia é o exame de eleição para diagnóstico laboratorial da Leishmaniose Canina. É um teste com ALTA SENSIBILIDADE. A recomendação para diagnóstico de leishmaniose inicia-se pela SOROLOGIA – por ELISA e IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA- RIFI. Em vários países e por recomendação do Ministério da Saúde este é o primeiro passo para um diagnóstico correto.

A SOROLOGIA É UM TESTE BARATO, MUITO SENSÍVEL E MUITO ESPECÍFICO.

Existem várias publicações científicas respaldando os dois testes. Utilize a sorologia para o diagnóstico laboratorial da Leishmaniose!
ELISA e RIFI: A importância da combinação de dois testes

Com a combinação de dois métodos, preconizada em várias partes do mundo e para a Leishmaniose também, aumenta a do diagnóstico laboratorial. Não devemos esquecer que a Leishmania é uma zoonose. Um método sorológico como o ELISA complementa o outro – RIFI – em sensibilidade e em especificidade. A análise dos dois em conjunto garante um bom início de diagnóstico laboratorial.
CONDUTA EM CASOS DE EXAMES DIVERGENTES

Teremos que avaliar cada método de forma separada. Atualmente o método ELISA produzido e registrado pelo MAPA, utilizado em nosso laboratório se encontra bastante ESPECÍFICO e por vezes conflita com o método de RIFI, que está mais SENSÍVEL do que específico. Na RIFI dificilmente teremos um cão reagente sem que seja diagnosticado.

ELISA+/RIFI – : Algum problema sério na conservação desta amostra – por exemplo amostra hemolisada – repita o exame em outra amostra. Falso positivo no ELISA comercial em uso é muito raro.

ELISA-/RIFI+ 1: 40 : Pode ser Reação cruzada com outra patologia, pesquise as patologias que mais freqüentemente dão reação cruzada.

Pode ser o início de uma soroconversão de animal infectado pois a RIFI é mais sensível do que o ELISA na Rede Privada, pode-se ter Reagentes apenas no RIFI. Repetir o exame após 30 dias, use coleira com Deltametrina a 4% e proteja o animal com uso de repelentes pour-on e citronela no ambiente. Solicite Hemograma Completo e Proteína Total e Frações. Verifique a Relação A/G como complemento.

Para título de RIFI : 1/80 solicite Hemograma Completo e Proteína Total e Frações. Verifique a Relação A/G. Caso seja inferior a 0,60; descarte reação cruzada e considere este animal como POSITIVO.
CASOS DE REAÇÃO CRUZADA PODEM OCORRER

Pode haver alguns animais reagentes na RIFI e Não reagentes ou Indeterminados no ELISA, pois o excesso de sensibilidade da RIFI pode levar (em títulos baixos) a resultados que sugerem uma Reação Cruzada com outras doenças. No caso de suspeita de reação cruzada, excluir doenças através de exames específicos para diagnóstico diferencial. Pesquise a presença de hemoparasitas, inclusive a presença de Babesia. Não se esqueça de situações como prenhez, piometra, dermatopatias crônicas, etc. que a literatura mundial relata como possíveis fatores de interferência.